En förutsättning för en rättvis vård är att indikationerna för behandling betraktas likartat över hela landet. NKO fick därför i uppdrag av Sveriges Kommuner och Landsting att utarbeteta enhetliga och tydliga indikationer för behandling av ett antal ortopediska sjukdomsgrupper: axelskador, fotskador, meniskskador, korsbandsskador, höft- och knäartros samt vid diskbråck, spinal stenos och segmentell ryggsmärta. Utöver detta uppdrag har NKO tagit fram bedömningsmallar för höft- och knäartoplastik. Klargörande av den aktuella indikationssättningen är nödvändig för att förklara skillnaderna i behandlingspraxis mellan vårdgivare.

Indikationer för ortopedisk behandling
NKO har tillsammans med arbetsgrupper från den ortopediska professionen utarbetat evidensbaserade indikationer för behandling av axelskador, fotskador, meniskskador, korsbandsskador, höft- och knäartros samt vid diskbråck, spinal stenos och segmentell ryggsmärta.

Bakgrunden till arbetet om medicinska indikationer är den överenskommelse som staten och SKL tecknade i februari 2005 om en utvidgad nationell vårdgaranti. Det är det egna landstingets indikationer för behandling som utlöser vårdgarantin och en förutsättning för en rättvis vård är således att indikationerna är likartade över hela landet. De senare årens relativt snabba utveckling inom sjukvården när det gäller behandlingsmöjligheter har medfört att kraven på diagnostik och behandling ökat. Indikationsgränserna för behandling har i många fall vidgats, t ex genom att behandling sätts in tidigare i sjukdomsförloppet och att ingrepp utförs allt senare i en åldrande befolkning. Dessa förändringar har sannolikt inneburit att de medicinska bedömningarna utvecklats något olika över landet. Ett tecken på detta är att operationsfrekvenserna för många elektiva behandlingar kraftigt varierar mellan olika kliniker och mellan olika delar av landet.

indikationer för proteskirurgi
NKO har tagit fram validitetstestade bedömnings­mallar för höft- och knäartroplastik. Syftet med användandet av bedömningsmallar är att förbättra transparensen och följdriktigheten vid bedömningen av en sjukdoms allvarlighetsgrad. I ett försök att klargöra den aktuella indikationssättningen för höft- och knäledsartroplastik driver NKO en studie om indikationer för proteskirurgi där vi använder ovan nämnda mallar.

Bedömningsmallen består av en patientdel och en läkardel. Läkaren ska ha tillgång till den ifyllda patientdelen när han eller hon fyller i sin del. Bedömningsmallarna används i samband med att beslut tas om operation och patienten sätts upp på planeringslista/ väntelista. Löpande utvärderingar av studien presenteras bland annat på SOF:s årsmöte och Kvalitetsregisterdagarna.

Rapporterna finnns tillgängliga att ladda ned här.

Kontakt
Sofia Löfvendahl
E-post: sofia.lofvendahl@nko.se
Telefon: 046-17 13 80